УЗИ молочных желез
Заболевания молочной железы (МЖ) встречаются у женщин любых возрастных групп. Наиболее опасным в отношении злокачественных образований считается возраст от 40 лет и старше. Хотя рак МЖ все чаще обнаруживается у молодых женщин. Появление опухолей в грудных железах возможно также у мужчин. Это происходит примерно в 1 случае на 1000, но об этой опасной болезни нужно знать. Одним из лучших способов профилактики рака является ранняя диагностика при помощи УЗИ молочных желез у женщин или УЗИ груди у мужчин.
О методике обследования
Ультразвуковое (УЗ) исследование, или ультрасонография, применяется для:
- визуализации тканей МЖ;
- оценки их строения;
- обнаружения патологических изменений в железистой структуре.
Процедура представляет собой комплекс УЗ-исследований (скрининг).
Наряду со стандартным УЗИ МЖ исследуются лимфатические узлы: подмышечные, передне- и загрудинные, над- и подключичные.
Также выполняется допплерография – исследование кровеносных сосудов МЖ с оценкой кровообращения в них. Это позволяет обнаружить патологические изменения в сосудистом русле.
Показания – кому и для чего нужно делать УЗИ МЖ
Ультразвуковой скрининг молочных желез поможет уменьшить риск фатального развития раковой опухоли. Позволит вовремя обнаружить проблему и принять меры.
Исследование показано при появлении следующих симптомов:
- появились узелки или уплотнения в МЖ, втянулся сосок, изменилась форма ареолы;
- имеются жалобы на боли в груди, быструю утомляемость, беспричинное повышение температуры тела;
- увеличились лимфоузлы в области подмышек;
- изменилась форма (например, появились бугры или впадины) или размер груди;
- кожа на груди покраснела, начала шелушиться, стала более жесткой, грубой;
- молочные железы сильно «набухают» перед началом менструации;
- есть выделения из сосочных отверстий вне периода лактации.
Кроме того, УЗИ МЖ стоит пройти женщинам, которые готовятся забеременеть или планируют установить имплантаты груди. Регулярный скрининг показан пациенткам с дисфункцией яичников, имеющим наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям, длительно принимающим гормоносодержащие препараты.
В каком случае делают мужчинам
Показаниями для проведения УЗИ грудных желез у мужчин служит большая часть перечисленных выше жалоб.
В группе риска пациенты от 60 лет, а также:
- страдающие избыточным весом, болезнями печени, врожденными патологиями или повреждением яичек, хромосомными заболеваниями;
- подвергавшиеся радиационному облучению;
- принимавшие эстрогены;
- злоупотребляющие алкоголем;
- имеющие неблагоприятную наследственность, генетически обусловленные факторы (мутировавший ген BRCA2);
- работавшие на вредных производствах («горячие» цеха, химпром и т.п.).
Если у мужчины телосложение по женскому типу, редкий волосяной покров на теле и лобке, увеличенная грудь, тонкий голос и другие признаки эндокринных нарушений, это также должно послужить поводом для проведения УЗИ грудных желез.
Как часто нужно обследоваться
Женщинам старше 30 лет рекомендуется проходить скрининг молочных желез 1 раз в год. Такой же рекомендации стоит придерживаться мужчинам старше 50 лет. А находящимся в группе риска потребуется более пристальное наблюдение и более частые проверки, независимо от возраста.
Подготовка к УЗИ молочных желез, когда лучше делать
Особых приготовлений к процедуре не требуется. Женщины часто спрашивают, на какой день цикла лучше проводить УЗИ молочных желез.
Обычно процедура проводится на 5-10 день цикла. Лактирующим женщинам рекомендуется не сцеживать молоко незадолго до процедуры.
Пациентки, принимающие оральные контрацептивы или другие гормональные препараты, должны сообщить об этом врачу-диагносту, чтобы данный факт был учтен при расшифровке результатов.
Что исследует врач
УЗД МЖ дает врачу возможность исследовать структуру железистой ткани, отметить очаги с низкой и высокой эхогенностью, увидеть диффузное изменение плотности железы.
При осмотре лимфатических узлов оцениваются их размеры, консистенция, контуры, подвижность.
Во время допплерографии определяется анатомия кровеносных сосудов МЖ, выявляются участки с усиленным кровотоком.
Какие патологии может выявить исследование молочных желез
Во время УЗИ груди можно обнаружить не только злокачественные новообразования, но и другие патологии:
- Воспалительные процессы. Ими обычно сопровождаются абсцессы, инфильтраты маститы. На мониторе видны: утолщение подкожной клетчатки, расширенные молочные протоки, усиленное кровоснабжение. Инфильтраты определяются как четко очерченные зоны низкой эхогенности.
- Фиброаденомы. Это доброкачественные новообразования с низкой эхогенностью. Чаще всего имеют овальную, округлую или дольчатую форму.
- Мастопатии. Диффузная ФКМ (фиброзно-кистозная мастопатия) характеризуется утолщением железистой ткани, расширением молочных протоков, наличием множественных кист (не эхогенных очагов), фиброзом стенок протоков и перегородок. Узловая форма определяется по очагам с высокой эхогенностью.
- Рак МЖ. Для злокачественных опухолей характерны неровные контуры, неоднородность структуры МЖ, жесткость уплотнений.
У мужчин могут быть выявлены рак грудной железы, гинекомастия, генетические заболевания.
Результаты обследования
Для расшифровки результатов УЗИ диагносты пользуются системой интерпретации и протоколирования визуализации МЖ Bi-RADS. Выявленные изменения оцениваются по 6-бальной шкале, а структура железистой ткани отражается буквенными обозначениями:
| Значение баллов по системе Bi-RADS | Значение буквенных обозначений |
| 0 – невозможность сделать достоверное заключение. Требуется дополнительное обследование. | Тип A – структура МЖ состоит в основном из жировой ткани |
| 1 – патологий МЖ не обнаружено | Тип B – МЖ представлены в основном жировой тканью, но есть очаги железистой и фиброзной тканей |
| 2 – изменения есть, но все они доброкачественные, требуется плановое наблюдение | Тип C – МЖ почти поровну состоят из жировой, фиброзной и железистой ткани |
| 3 – найденные изменения оцениваются как доброкачественные, но требуется уточняющее исследование через 4-6 месяца | Тип D – структура МЖ полностью представлена железистой и фиброзной тканью |
| 4 – есть подозрения на злокачественный процесс, требуется выполнение биопсии и гистологии | |
| 5 – имеются все признаки рака, показана биопсия | |
| 6 – оценка доказанного, гистологически верифицированного злокачественного новообразования |
Как правило, пациентам не приходится ломать голову, что показывает УЗИ молочной железы. Врачи дают подробные разъяснения и рекомендации в доступной форме.
Чем различаются УЗИ МЖ и маммография
Ультразвуковой скрининг и маммография считаются ведущими методами диагностики патологий МЖ. Вот чем отличается маммография от УЗИ молочных желез.
В маммографическом исследовании применяются радиоактивные (хотя и незначительной мощности) рентгеновские лучи. Метод противопоказан пациенткам с грудными имплантатами, беременным и кормящим женщинам.
УЗД основана на использовании ультразвуковых волн, то есть является более безопасной и не имеет противопоказаний.
Точность маммографии оценивается примерно в 92%, УЗИ-скрининг до этого показателя не дотягивает. Однако рентгеновский снимок не дает возможности, например, отличить доброкачественную опухоль от кисты. Так что способ исследования определяет лечащий врач.